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如何使用抗生素

发布时间:2014-03-26    来源:未知     作者:健康教育    点击:
如何合理使用抗生素
    
    抗生素在使用中存在的问题
    在抗生素使用中,通过对临床用药的调查和研究,发现目前在抗生素应用中主要存在以下几点问题。
    ①无适应证或适应证不明确
    各种抗生素都有明确的适应证,抗生素对病毒无效,因而对病毒性肺炎和一般病毒性感冒不应使用抗生素。
    ②不熟悉药物的理化性质和作用特点
    对抗生素使用的剂量、溶媒、给药间隔和给药途径等不了解,使药物不能发挥最佳治疗效果。例如青霉素为繁殖期杀菌剂,体内作用时间短,且在10%GS中易降解,应该用0.9%的NS溶媒,每4~6h静脉推注1次,而不应用10%的GS作溶媒,1次/d,静滴。
    ③不合理的联合用药
    临床常见多种联合用药,如杀菌剂β-内酰胺类抗生素与抑菌剂。但如螺旋霉素、红霉素的联合应用,青霉素与庆大霉素于同一输液瓶静脉点滴等,此类联合用药,轻则降低疗效,造成经济浪费,重则引发药源性疾病。
    ④试探性用药
    没有细菌试验报告或血象检查报告,医生仅根据不成熟的经验,而进行的撒大网式用药,这种情形增加了用药种类和用药量,但却缺乏针对性,往往造成严重后果。
    ⑤经济因素的影响
    少数医生或患者偏信推销商及广告的夸大宣传,甚至某些医生在回扣提成的诱惑下,忽视了抗生素的应用指征,忽视了患者的经济承受能力,或对公费医疗患者开大方造成药物的浪费。某些医疗单位人为地规定一线药或二线药,不论何种感染先用便宜的常用药,或者患者片面认为价格昂贵的新药物都是好药,而向医生提出过分要求,这些都严重的影响了抗生素的合理应用。
    抗生素使用中应掌握的原则
    合理使用抗生素,应防止或减少细菌产生耐药性,并控制耐药菌株的扩散,因此在处理感染性疾病时应掌握以下原则:
   (1)严格掌握适应证,凡属可用可不用者尽量不用,一种药物能够奏效时就不同时使用几种抗生素,以减少细菌接触药物的机会。
   (2)严格掌握剂量、疗程,以保持有效抗菌浓度,控制耐药性发展,同时避免长期用药,防止药源性疾病的产生;
   (3)充分掌握药物的作用特点和药理性质,对抗生素的抗菌谱、作用机制、体内过程、适应证、禁忌证、不良反应及制剂组成、剂量、给药途径等做到心中有数,同时了解药物研究进展情况、市场情况,做到有的放矢;
   (4)注意特殊情形时的用药,了解患者的其他疾病,肝、肾功能,老年人,孕妇等的生理变化特点以及感染本身处于何种程度,是原有抗菌药物治疗无效,或感染正在恶化加重阶段,还是治疗有效,感染得到控制,病情正处在好转阶段。老年人肺部感染,应考虑到患者肾脏功能的变化,选择对肾脏毒性小的药物,孕妇用药则应考虑药物穿过胎盘的能力,有无致畸可能而选择对胎儿安全的药物,如有条件对危重患者进行血药浓度监测,以做到用药安全有效。

(责任编辑:健康教育)

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